Anormalidade fetais » Trato urinário
Rim em ferradura
Prevalência:
- 1 em 400 nascimentos.
- Mais comum em fetos masculinos.
Diagnóstico Ultrassonográfico:
- Fusão dos polos inferiores de ambos os rins anteriormente à aorta descendente.
- Rim em ferradura é melhor demonstrado nos cortes coronal e transverso em que tecido renal é visto cruzando a linha média. • Bexiga e volume de líquido amniótico normais.
Anormalidades associadas:
- Anomalias cromossômicas: rim em ferradura é visto em 30% dos casos de Sd. Turner e 20% de trissomia 18.
- Síndromes associadas são vistas em 15% dos casos. A mais comum é a Síndrome de Regressão Caudal (esporádica; agenesia ou hipoplasia sacral, corpos vertebrais hipoplásicos e atresia anal).
- Outros defeitos incluem Hidronefrose e anomalias genitais.
- Defeitos extra-renais, principalmente SNC, cardíacos ou esqueléticos, são vistos em 30% dos casos.
Investigação:
- Ultrassonografia detalhada.
Seguimento:
- Ultrassom a cada 4 semanas para detectar possível desenvolvimento tardio de hidronefrose.
Parto:
- Assistência obstétrica e parto de rotina.
Prognóstico:
- Em formas isoladas, o prognóstico é bom. Acompanhamento pós-natal é recomendado pelo risco significativo de infecção, hidronefrose e nefrolitíase (70%).
Recorrência:
- Isolada ou parte da Sd. Turner: não há aumento no risco.
- Parte da trissomia 18: 1%.